Reflexiones sobre la necesidad de Unidades de Referencia de Nefropatología / Reflections on the need for Nephropathology Reference Units

1. La ERC tiene una elevada incidencia y prevalencia con un alto impacto sobre la calidad de vida y mortalidad de los pacientes, lo que supone un importante consumo de recursos sanitarios. 2. En un porcentaje relevante de pacientes no se dispone de un diagnóstico etiológico de la ERC, lo que limita sus posibilidades de tratamiento y curación. 3. Las acciones dirigidas a mejorar el diagnóstico permitirán favorecer un mejor conocimiento de las causas de la ERC y optimizar el tratamiento. 4. La biopsia renal, constituye el procedimiento necesario para el estudio histopatológico del tejido renal que permitirá establecer el diagnóstico, las posibilidades de tratamiento y el pronóstico del daño renal. 5. El trasplante renal constituye la mejor opción de TRS. La causa más frecuente de pérdida del injerto renal es el rechazo. La biopsia renal es el único método para establecer el tipo de rechazo e iniciar el tratamiento más adecuado. 6. La planificación del tratamiento de la enfermedad renal se establece con base en un diagnóstico preciso y este se basa en el diagnóstico histológico. La falta de una adecuada interpretación diagnóstica, bien por inexperiencia del patólogo, bien por falta de medios diagnósticos (microscopia electrónica), condiciona y limita las opciones de tratamiento en perjuicio del enfermo

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Protocolo de actuación ante la epidemia de enfermedad por coronavirus en los pacientes de diálisis y trasplantados renales / Protocol against coronavirus diseases in patients on renal replacement therapy: Dialysis and kidney transplant

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El valor de la MAPA y de los parámetros de lesión subclínica de órgano diana en el diagnóstico de hipertensión refractaria / The value of ABPM and subclinical target organ damage parameters in diagnosis of resistant hypertension

Introducción: El presente estudio tiene como objetivo destacar la importancia de la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) y de los parámetros de lesión subclínica de órgano diana en el diagnóstico de hipertensión refractaria (HR). Métodos: Se estudiaron pacientes con diagnóstico de HR (n = 112). Se analizaron variables demográficas, antropométricas, riesgo cardiovascular y lesión subclínica de órgano diana y se relacionaron con la confirmación de HR a través de la MAPA. Resultados: Del total de 112 pacientes con el diagnóstico de HR derivados desde atención primaria se confirmaron mediante MAPA el 61,6% de los casos (n = 69). Se observaron diferencias estadísticamente significativas (p < 0,001) en la aparición de lesión subclínica de órgano diana en los hipertensos refractarios respecto a los pseudorrefractarios. Un 84% de los pacientes con HR presentaban microalbuminuria: 66,25 ± 30,7 mg/dl). El 44,9% tienen una enfermedad renal crónica estadio 3 con filtrado glomerular medio de 59 ml/min/1,73 m2. El 56,5% presentaba hallazgos ecocardiográficos de hipertrofia de ventrículo izquierdo. El examen de fondo de ojo reveló que un 64% de los pacientes presentaban retinopatía hipertensiva. Las 3 variables que se asociaron a mayor riesgo de HR fueron la presencia de microalbuminuria, retinopatía hipertensiva e hipertrofia de ventrículo izquierdo por ecocardiograma (OR 5,7, 6,2 y 11,2, respectivamente). Conclusiones: Nuestro estudio demuestra que la búsqueda sistemática de daño de órgano diana, especialmente en lo referente a albuminuria, es una herramienta sencilla y barata, con un valor predictivo de HR alto (85%). Podría ser de utilidad en circunstancias en las que es necesario priorizar la realización de MAPA

Introduction: We aimed to assess the effectiveness of ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) and subclinical target organ damage parameters for diagnosis of resistant hypertension (RH). Methods: We assessed demographic and anthropometric variables, the incidence of cardiovascular events and subclinical target organ damage (n = 112). We also studied the relationship between these variables and the ABPM results. Results: Of the 112 patients referred from primary care with a diagnosis of RH, 69 (61.6%) were confirmed by ABPM. We found statistically significant differences (P < .001) between patients with RH and pseudo-resistant hypertension in the appearance of subclinical target organ damage. A percentage of 84 of the patients had microalbuminuria: 66.25 ± 30.7 mg/dl); 44.9% had stage 3 chronic kidney disease: the average glomerular filtration was 59 ml/min/1.73m2; and 56.5% had left ventricular hypertrophy on echocardiography. Fundoscopy revealed that 64% of the patients had hypertensive retinopathy. Three variables were associated with an increased HR risk: microalbuminuria, hypertensive retinopathy and left ventricular hypertrophy (OR 5.7, 6.2 and 11.2, respectively). Conclusions: This study shows that the systematic testing for target organ damage, particularly in terms of albuminuria, is a simple and inexpensive tool, with a high predictive value for RH (85%), which could be useful for prioritising patients who need ABPM

Estado psicológico de los corredores populares de maratón en los días anteriores a la prueba / Psychological state of recreational marathon runners on the days prior to the race

En este estudio, se ha investigado el estado psicológico de corredores populares de maratón 65-12 horas antes de la prueba, en tres variables relevantes: ansiedad-estado somática, ansiedad-estado cognitiva y autoconfianza-estado. Los resultados han mostrado puntuaciones bajas en las dos variables de ansiedad y altas en autoconfianza, con correlaciones significativas negativas entre la autoconfianza y cada variable de ansiedad, y una correlación significativa positiva entre la ansiedad somática y la ansiedad cognitiva. También se encontró una correlación significativa negativa entre la ansiedad somática y la edad de los sujetos, y la ansiedad somática y la experiencia de los participantes, así como una correlación positiva entre la ansiedad somática y el mejor tiempo realizado en maratones anteriores. No se hallaron diferencias significativas en función de la proximidad de la prueba, y se observó un mejor funcionamiento psicológico en los corredores con mayor experiencia y mejor rendimiento previo (AU)

The present study has investigated the psychological state of recreational marathon runners 65-12 hours prior to the event, considering three relevant variables: somatic state-anxiety, cognitive state-anxiety, and state self-confidence. Results have shown low scores in both somatic and cognitive anxiety and high scores in self-confidence, with negative significant correlations between self-confidence and somatic anxiety, and self-confidence and cognitive anxiety, and a positive significant correlation between somatic and cognitive anxiety. Likewise, a negative significant correlation was found between somatic anxiety and age, and between somatic anxiety and the previous experience of the participants. A positive significant correlation was also found between somatic anxiety and the best time in previous marathon races. Finally,significant differences were not found considering the proximity of the race, and a better psychological functioning was observed in subjects with higher previous experience and better previous performance (AU)